GAD-7（不安障害スクリーニング）とは？点数の見方・カットオフ・臨床での使い方をわかりやすく解説

GAD-7（Generalized Anxiety Disorder 7-item）とは

GAD-7は、不安症状の程度を評価するための自己記入式スクリーニング尺度です。 7つの質問項目から構成されており、主に全般性不安障害の評価に用いられますが、 外来・病棟・在宅など、さまざまな臨床場面で活用されています。

短時間で実施でき、点数の解釈も比較的シンプルなため、 医師だけでなく、看護師、理学療法士、作業療法士、心理職など 多職種で共有しやすい評価ツールです。

歴史

GAD-7は2006年にRobert L. Spitzerらによって開発されました。不安障害のスクリーニングツールとしての有効性を検証するために、多くの臨床試験が実施され、国際的に認知されるようになりました。開発当初から、短時間での評価が可能でありながら信頼性と妥当性が高いツールとして評価され、医療現場における迅速な診断支援に貢献しています。

参考文献
Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, et al. (2006). “A Brief Measure for Assessing Generalized Anxiety Disorder: The GAD-7.” Archives of Internal Medicine.

開発の背景

GAD-7は、精神疾患の診断をサポートするために開発されました。それまで不安障害の評価には多くの質問項目を含むツールが使われていましたが、簡便なスクリーニング方法が求められていました。そのため、7つの質問で不安症状の重症度を短時間で測定できるGAD-7が考案され、一般診療の場でも利用しやすい形になりました。

参考文献
Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, et al. (2006). “A Brief Measure for Assessing Generalized Anxiety Disorder: The GAD-7.” Archives of Internal Medicine.

GAD-7の構成と評価方法

評価対象は「過去2週間の状態」です。 各質問に対して、以下の4段階で回答します。

• まったくない（0点）
• 数日（1点）
• 半分以上（2点）
• ほぼ毎日（3点）

7項目の合計点は0〜21点となり、点数が高いほど不安症状が強いことを示します。

点数の目安（カットオフ）

• 0〜4点：最小限の不安
• 5〜9点：軽度の不安
• 10〜14点：中等度の不安
• 15〜21点：重度の不安

一般的には10点以上で、臨床的な評価や追加の対応を検討する目安とされます。 ただし、この尺度だけで診断が確定するわけではなく、 面接や他の情報とあわせた総合的判断が必要です。

臨床で使うときのポイント

• 短時間で実施でき、初期スクリーニングに向いている
• 経時的に繰り返すことで変化を追いやすい
• 自己記入式のため、回答環境への配慮が重要
• 点数だけでなく「どの項目が高いか」を見ると介入のヒントになる

評価結果は「ラベル付け」ではなく、 その後の関わりや支援につなげるための材料として使うことが大切です。

評価で終わらせないために

GAD-7は「気づくための道具」です。 点数が高かった場合でも、すぐに治療が必要とは限りません。 まずは、不安が強くなる場面や生活リズムを整理し、 セルフモニタリングから始めるケースも多くあります。

【うつ病治療・セルフケアの最新動向】

うつ病の治療は薬物療法や心理療法が中心ですが、近年ではCBD（カンナビジオール）など補助的なアプローチにも注目が集まっています。

セロトニン受容体（5‑HT1A）への作用

CBDは脳内のセロトニン受容体（5‑HT1A）に作用することで、気分の調整や不安症状の改善につながる可能性が示唆されています。動物実験や小規模な臨床試験において、セロトニン活性の変化を通じて抑うつ様行動が軽減された報告があるため、うつ病に対する補助的な役割が期待されています。

抗炎症・神経保護作用

CBDは炎症性サイトカインを抑制し、神経細胞の保護や再生（神経可塑性）を促進する作用も報告されています。うつ病は神経炎症が関与する疾患と考えられているため、こうした作用経路からCBDの抗うつ効果が考えられています

内因性カンナビノイド・システム（ECS）との関係

人間にはもともとエンドカンナビノイド（ECS）が備わっており、ストレス・感情・気分の制御に重要な役割を果たしています。一部の研究では、ECSの機能不全がうつ病の原因になる可能性があり、CBDはECSを調整することで気分を安定させる補助的な影響があるとされています

現状のエビデンス

現時点では動物実験や小規模なヒト試験が中心で、CBDのうつ病に対する有効性を確立するには大規模臨床試験が必要です。しかしながら、抗不安・抗うつを示すデータが蓄積しつつあり、「補助療法」や「自己ケアの一環」として注目されています

注意点と限界

CBDはセロトニン受容体への作用、炎症の抑制、内因性カンナビノイド・システムの調整など、多様な作用機序を通じて、うつ症状の軽減に期待が寄せられています。まだ研究段階ですが、「補助的セルフケア」として関心が高まっており、使用する場合には医療者との連携や製品の品質に注意が必要です。

まとめ

GAD-7は、忙しい臨床現場でも使いやすい不安評価尺度です。 点数だけにとらわれず、背景や生活状況とあわせて活用することで、 より実践的な支援につなげることができます。

評価を「測って終わり」にせず、 次の一歩につなげる視点を持つことが重要です。

関連する評価尺度

・PHQ-9（自己記入式のうつ評価）
・GAD-7（不安症状の評価）

【ふかぼりコラム①】GAD-7のスコアは季節で変わる？

GAD-7のスコアは、季節によって変動することがあります。特に冬季は日照時間が短くなることで、脳内のセロトニン分泌が低下しやすく、気分の落ち込みや不安が増加する傾向があります。これは「季節性情動障害（SAD）」として知られ、冬季うつとも呼ばれています。SADの影響を受ける人は、GAD-7のスコアが冬季に上昇し、春夏には低下することが報告されています。

一方、春先には環境の変化が多く、新学期や転職、異動などのライフイベントが重なることで、不安を感じる人が増えやすい時期です。特に新しい環境への適応が苦手な人は、GAD-7のスコアが春に上昇する傾向があります。
夏季は一般的に活動量が増え、日照時間も長くなるため気分が高揚しやすい時期と考えられています。しかし、一部の人は「夏季うつ」と呼ばれる症状を経験します。これは、高温多湿の気候や、長時間の暑さによる疲労、睡眠の質の低下が影響し、精神的ストレスを引き起こすものです。このため、夏でもGAD-7のスコアが上昇するケースがあります。

秋は比較的安定した季節ですが、冬に向かうにつれ気温が下がり、日照時間が減少することで、再び気分が落ち込む人が増えることが報告されています。このように、季節ごとの特徴を理解し、自分の不安の変動を把握することで、適切なメンタルヘルス管理が可能になります。例えば、冬に向けて日光を意識的に浴びる、春にリラックスする時間を設ける、夏に睡眠環境を整えるなど、季節ごとの対策を講じることで、不安の影響を最小限に抑えることができます。

【ふかぼりコラム②】GAD-7をアニメのキャラクターに当てはめると？

GAD-7のスコアを架空のキャラクターに当てはめてみると、その性格や行動の裏にある心理状態をより深く理解することができます。例えば、『新世紀エヴァンゲリオン』の碇シンジは、極度の自己不信と対人関係の不安を抱えており、「心配しすぎてコントロールできない」「ささいなことでも過度に心配する」などの項目が高得点になると考えられます。彼の行動を分析すると、自己評価が低く、ストレス状況下での不安が強いため、GAD-7のスコアは高めになる可能性があります。

また、『ハリー・ポッター』のハーマイオニー・グレンジャーは、非常に知的で努力家ですが、細かいことを気にしすぎる傾向があります。「些細なことにイライラする」「神経質で落ち着かない感じ」が強いため、GAD-7のスコアは中程度になるかもしれません。一方、同作の主人公ハリー・ポッターは多くの困難に直面しますが、ストレス耐性が比較的高く、GAD-7のスコアはそれほど高くない可能性があります。

逆に、不安がほとんどないキャラクターとして、『ワンピース』のモンキー・D・ルフィが挙げられます。彼は常に前向きで、困難な状況にも動じず、自己肯定感が非常に高いため、「心配しすぎる」「落ち着かない」などの項目で低得点となるでしょう。

このように、フィクションのキャラクターを通じてGAD-7を考えることで、心理評価の理解が深まり、日常生活の中で自分のメンタルヘルスを見つめ直すきっかけになるかもしれません。また、自分の好きなキャラクターとGAD-7の視点で向き合うことで、ストレスや不安の対処法を学ぶヒントを得ることもできるでしょう。