FIM（Functional Independence Measure：機能的自立度評価法）は、日常生活動作（ADL）を「介助量」で点数化する評価法です。運動13項目＋認知5項目＝合計18項目を、7点（完全自立）〜1点（全介助）の7段階で評価します。
このページでは、FIMの基本・18項目の構成・採点基準・合計点の見方を、臨床で使える形にまとめています。特に迷いやすい5点と4点、4点と3点の境界も整理しています。
FIM採点で迷う方へ｜Ver.2で“具体例”を大幅強化
このFIM採点ツールは、実際の臨床での使用者の声をもとに改良し、Ver.2としてアップデートしました。
- 5点と4点の判断で毎回迷う
- 評価者ごとに点数がズレる
- 新人に説明しても伝わりにくい
Ver.2で改善したポイント
- 4点・5点・3点など「境界」を具体例で強化
- 18項目すべてに臨床ベースの具体例を追加
- 7→1の流れで直感的に判断できる構成
教科書ではなく「現場でそのまま使える判断基準」を意識しています。
目次
FIMの構成（運動13＋認知5＝18項目）
FIMは、運動項目と認知項目に分かれます。原則として「できるADL」ではなく、“しているADL（実際の介助量）”を評価します。
| 運動項目 | セルフケア | 食事 |
| 整容 | ||
| 清拭 | ||
| 更衣（上半身） | ||
| 更衣（下半身） | ||
| トイレ動作 | ||
| 排泄コントロール | 排尿管理 | |
| 排便管理 | ||
| 移乗 | ベッド・椅子・車椅子 | |
| トイレ | ||
| 浴槽・シャワー | ||
| 移動 | 歩行・車椅子 | |
| 階段 | ||
| 認知項目 | コミュニケーション | 理解 |
| 表出 | ||
| 社会的認知 | 社会的交流 | |
| 問題解決 | ||
| 記憶 |
FIMの採点基準（7〜1点）早見表
FIMは7点（完全自立）〜1点（全介助）の7段階です。迷ったら「手が入るか」「割合（本人がどれだけやっているか）」を軸にするとブレが減ります。
| 点数 | 名称 | 判断の目安 |
|---|---|---|
| 7 | 完全自立 | 補助具・介助なしで自立 |
| 6 | 修正自立 | 時間がかかる／装具・自助具・服薬／安全配慮は必要だが介助者の関与は最小 |
| 5 | 監視・準備 | 見守り、準備、指示、促しが必要（手は基本出さない） |
| 4 | 最小介助 | 手で触れる以上の介助が少し必要。ただし本人が75％以上実施 |
| 3 | 中等度介助 | 本人が50〜75％未満実施 |
| 2 | 最大介助 | 本人が25〜50％未満実施 |
| 1 | 全介助 | 本人が25％未満しか実施できない |
迷いやすい境界：5点と4点／4点と3点
5点（監視・準備）
- 見守り・準備・声かけ中心
- 基本は手を出さない
- 不慣れな状況でのみ必要、など頻度が少ないことが多い
4点（最小介助）
- わずかでも手が入る（触れる以上の介助）
- 本人が75％以上やっている
- 「最後だけ手伝う」「バランスだけ支える」などが典型
ここが一番ブレやすいポイントです
実際の臨床では「見守りなのか」「身体介助なのか」で点数が割れやすいです。
食事・更衣・移乗・トイレ動作など、点数がズレやすい具体例をまとめています。
具体例をすべて見る具体例で見るFIM採点の考え方（一部）
以下は、FIM採点で迷いやすい場面の一部です。全18項目の具体例は、noteの具体例集にまとめています。
食事の具体例（一部）
- 6点：経管栄養でも、接続や衛生管理を本人が行えている
- 5点：食形態の調整は済んでおり、食事場面は見守り・声かけ中心
- 4点：取りこぼしの仕上げや、口腔内残渣の確認など最後に手が入る
※3点以下や他項目の具体例は有料版でまとめています。
更衣（下半身）の具体例（一部）
- 5点：服の準備や一部の準備だけ支援があれば、他は自分でできる
- 4点：片脚だけ通す介助、靴紐だけ結ぶ介助など限定的な支援で成立する
- 3点：ズボンはできるが靴下・靴が難しいなど、複数工程で半分程度の介助が入る
※上半身更衣・トイレ動作・排泄管理・認知項目などは有料版に収録しています。
移乗：ベッド・椅子・車いすの具体例（一部）
- 5点：ブレーキや位置決めなど開始前の確認や見守りが必要
- 4点：手を添える、少し引き上げるなど軽い介助が必要
- 3点：起き上がり等で大きな介助が入り、全体として半分程度の支援が必要
※移乗（トイレ・浴槽）、移動、階段、認知項目の具体例は有料版で確認できます。
合計点の見方（運動合計・認知合計・総合計）
FIMは合計18項目で、総合計は18〜126点です。内訳は次のとおりです。
| 区分 | 項目数 | 点数範囲 |
|---|---|---|
| 運動 | 13 | 13〜91点 |
| 認知 | 5 | 5〜35点 |
| 総合 | 18 | 18〜126点 |
運動合計だけ高くても、認知が低いと生活の安全性や継続性に影響します。逆に、認知が保たれていると「介助の質（声かけで成立するか等）」が変わります。
FIM採点ツール（オフラインで使える）
FIMの採点を紙や電卓で行うと、合計点の確認や項目の見落としが起こりやすくなります。クリックするだけで運動合計・認知合計・総合計を自動表示できるツールも用意しています。
オフラインで使いたい方へ
院内PCやネット環境が不安定な場面でも使えるように、ブラウザだけで動くオフライン版を用意しています。
- インストール不要
- クリックで採点
- 運動・認知・総合計を自動集計
- 具体例を見ながら採点可能
FIM採点ツールの使い方（3ステップ）
- 各項目の点数、または具体例を選択
- 「点数表を表示（集計）」で、運動合計／認知合計／総合計を確認
- 必要なら印刷して共有し、カンファ資料や記録の下準備に使う
よくある質問（FAQ）
Q. FIMは「できるADL」ですか？
A. 基本はしているADL（実際の介助量）を評価します。評価場面だけの“できた”ではなく、生活全体で安定して成立しているかを見ます。
Q. 日中と夜間で点数が違うときは？
A. 原則、より低い得点（介助が多い方）を採用して安全側で判断します。
Q. 5点（監視）って、どれくらいの頻度？
A. 目安としては「不慣れな状況でのみ必要」「頻度が少ない」など、日常の大半は自立しているが、たまに見守りや声かけが必要というイメージが合います。
注意・免責
このページおよび採点ツールは、臨床判断を補助する目的で提供しています。最終的な評価は、所属施設の運用や評価者の判断に従ってください。
参考・引用
・Liu M他. Stroke Impairment Assessment Set（SIAS）and Functional Independence Measure（FIM）and their practical use. In：Chino N, ed. Functional Assessment of Stroke Patients： Practical Aspects of SIAS and FIM. Tokyo：SplingerVerlag；1997. p.17–139.
・Tsuji T, Sonoda S, Domen K, Saitoh E, Liu M, Chino N. ADL structure for stroke patients in Japan based on the functional independence measure. Am J Phys Med Rehabil 1995；74：432/438.
最後に：採点の迷いを減らすには具体例が有効です
FIMは項目が多く、点数がブレやすい評価です。まずは基本を押さえ、迷う項目は具体例で確認すると判断が揃いやすくなります。
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